Revmatoidni artritis je kronična avtoimunska vnetna bolezen, pri kateri imunski sistem napačno napade predvsem sklepno ovojnico. Posledice so lahko bolečine, otekanje, jutranja okorelost, zmanjšana gibljivost in utrujenost. Prehrana ne povzroči revmatoidnega artritisa in ga ne more pozdraviti, vendar lahko vpliva na splošno počutje, prebavo, telesno maso, kakovost spanja in raven energije. Zato se veliko ljudi upravičeno sprašuje, ali katera živila poslabšajo njihove težave.
V nadaljevanju bomo pojasnili, kaj je artritis, kako se revmatoidni artritis razlikuje od drugih oblik bolezni in zakaj splošnega seznama prepovedanih živil ni. Pogledali bomo vpliv sladkorja, sladkih pijač, ultraprocesirane hrane, mastnih mesnin, alkohola in soli. Razložili bomo tudi, ali je treba izločiti gluten, mleko ali paradižnik, ter kako varno preverjati morebitne osebne prehranske sprožilce. Na koncu bo jasno, zakaj prehrana ob revmatoidnem artritisu podpira zdravje, ne more pa nadomestiti ustreznega zdravljenja pri revmatologu.
Kaj je artritis in zakaj prehrana pri revmatoidnem artritisu ni enaka za vse?
Kaj je artritis? Izraz opisuje vnetje sklepa oziroma skupino bolezni, pri katerih se lahko pojavijo bolečina, oteklina, občutek toplote, okorelost in težave pri gibanju. Med vrste artritisa sodijo osteoartroza, putika, psoriatični artritis, reaktivni artritis in revmatoidni artritis. Čeprav se lahko simptomi delno prekrivajo, imajo te bolezni različne vzroke, potek in načine zdravljenja.
Pri revmatoidnem artritisu imunski sistem napade lastna tkiva. Pogosto so prizadeti mali sklepi rok in stopal, težave pa so lahko simetrične. To pomeni, da se pojavijo na obeh zapestjih, prstih ali stopalih. Bolezen ne vpliva le na sklepe. Mnogi ljudje občutijo tudi utrujenost, slabšo telesno zmogljivost, motnje spanja in splošno slabše počutje.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2019 z revmatoidnim artritisom živelo približno 18 milijonov ljudi po svetu. Okoli 70 % obolelih je žensk. Podatek kaže, da gre za pomembno in razširjeno bolezen, pri kateri imajo ob zdravljenju vrednost tudi vsakodnevne navade.
Artritis ni posledica enega samega živila
Ni trdnih dokazov, da bi eno samo živilo pri vseh ljudeh neposredno sprožilo zagon bolezni. Kos torte, ocvrt obrok ali skodelica kave sami po sebi praviloma ne pomenijo, da bo artritis nenadoma bolj aktiven. Vseeno pa lahko prehrana z veliko sladkorja, alkohola, soli in predelanih izdelkov oteži nadzor telesne mase ter poslabša spanec ali prebavne težave.
Prav zato je odziv na hrano lahko zelo oseben. Nekdo po določenem obroku ne bo opazil nobene spremembe, drugi pa lahko večkrat občuti napihnjenost, utrujenost ali manj energije. Smisel ni v strogi dieti, temveč v prepoznavanju vzorcev in izbiri prehrane, ki je dolgoročno izvedljiva.
Prehrana pri revmatoidnem artritisu naj zato temelji na raznolikosti. Prednost imajo zelenjava, sadje, stročnice, polnozrnata žita, kakovostni viri beljakovin in nenasičene maščobe. Tak jedilnik podpira splošno zdravje, tudi če ne more sam ustaviti vnetnega procesa.
Ali sladkor, sladke pijače in ultraprocesirana hrana poslabšajo počutje?
Sladkarije, sladke pijače, industrijsko pecivo, sladki kosmiči in prigrizki pogosto vsebujejo veliko energije, a malo vlaknin, vitaminov in mineralov. Pri nekaterih ljudeh lahko povzročijo hitrejša nihanja krvnega sladkorja. Po začetnem občutku energije lahko sledita utrujenost in večja želja po novih prigrizkih. Pri osebi, ki zaradi revmatoidnega artritisa že občuti utrujenost, je to lahko še bolj neprijetno.
Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da prosti sladkorji prispevajo manj kot 10 % dnevnega energijskega vnosa. Pri prehrani s približno 8.400 kilodžuli dnevno to pomeni manj kot 50 gramov prostih sladkorjev. Dodatne koristi za zdravje so možne pri vnosu pod 25 gramov na dan. To količino lahko že ena večja sladkana pijača hitro preseže.
Sladke pijače so problematične tudi zato, ker običajno ne nasitijo enako kot polnovreden obrok. Energijske pijače pa lahko zaradi kofeina motijo spanec, zlasti če jih pijemo pozno popoldne. Slab spanec pogosto poveča občutljivost za bolečino in občutek izčrpanosti naslednji dan.
Zakaj so zelo predelani izdelki manj ugodna izbira?
Ultraprocesirana hrana je navadno sestavljena iz številnih industrijsko predelanih sestavin. Pogosto vsebuje več dodanega sladkorja, soli, rafiniranih škrobov in manj vlaknin. Med takšna živila lahko sodijo čips, instant juhe, hitra hrana, sladki prigrizki, mesni narezki in številne pripravljene zamrznjene jedi.
Težava ni v tem, da bi vsak tak izdelek neposredno povzročal vnetje sklepov. Večja težava nastane, kadar ti izdelki pogosto nadomestijo hranilno bogata živila. Če na krožniku redko ostanejo zelenjava, stročnice, ribe, sadje in polnozrnata žita, je prehrana manj kakovostna in manj nasitna.
Koristen prvi korak je zamenjava, ne popolna prepoved. Sladko pijačo lahko zamenjate z vodo, mineralno vodo ali nesladkanim čajem. Namesto čipsa lahko izberete pest oreškov, jogurt, sadje ali polnozrnat kruh z namazom. Majhne spremembe so običajno veliko bolj vzdržne kot nenadna stroga dieta.
Katera živila in maščobe je smiselno omejiti?
Pri revmatoidnem artritisu je smiselno biti pozoren na pogostost uživanja mastnih mesnin, ocvrte hrane, hitre hrane, masla, smetane in predelanega mesa. Takšna živila so lahko bogata z nasičenimi maščobami, soljo in energijo, hkrati pa pogosto vsebujejo malo vlaknin.
Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da nasičene maščobe predstavljajo manj kot 10 % dnevnega energijskega vnosa. Veliko jih vsebujejo salame, klobase, hrenovke, mastno meso, maslo, smetana, nekateri siri in industrijsko pecivo. To ne pomeni, da morajo biti popolnoma izključeni, temveč da ne bi smeli biti temelj vsakodnevnega jedilnika.
Pri revmatoidnem artritisu je pomembna tudi skrb za srčno-žilno zdravje. Kronično vnetje je povezano z večjim tveganjem za bolezni srca in žilja. Uravnotežena prehrana zato ne podpira le počutja in telesne mase, ampak tudi širše zdravje.
Predelano meso in izbira načina priprave
Predelano meso vključuje salame, hrenovke, paštete, klobase, mesne narezke in podobne izdelke. Pogosto vsebuje veliko soli. Pri nekaterih ljudeh lahko bolj slani obroki povečajo žejo ali občutek napihnjenosti. Če takšna živila redno nadomeščajo stročnice, ribe ali pusto meso, se zmanjša tudi raznolikost prehrane.
Boljša izbira je, da del obrokov temelji na fižolu, leči, čičeriki, jajcih, ribah, tofuju ali manj mastnih mlečnih izdelkih. Hrano je koristno pogosteje kuhati, dušiti ali peči, namesto da jo cvremo.
Ribe vsebujejo omega-3 maščobne kisline. Nekatere raziskave kažejo, da imajo lahko dodatki omega-3 pri delu bolnikov skromen učinek na posamezne simptome, vendar niso nadomestilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Pri prehranskih dopolnilih je potreben posvet z zdravnikom, zlasti ob zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Kako alkohol, sol in neredni obroki vplivajo na vsakdan?
Alkohol lahko pri nekaterih ljudeh poslabša spanec, povzroči dehidracijo, poveča utrujenost ali sproži prebavne težave. Pri revmatoidnem artritisu pa je posebno pomembno tudi to, katera zdravila posameznik jemlje. Nekatera zdravila za revmatoidni artritis lahko obremenijo jetra, alkohol pa lahko tveganje za neželene učinke poveča.
Zato uživanja alkohola ni smiselno presojati samo po tem, ali oseba po njem občuti bolečine v sklepih. Pomembni so tudi zdravljenje, laboratorijski izvidi, druge bolezni in količina zaužitega alkohola. Če se po alkoholu večkrat pojavijo slab spanec, izrazita utrujenost ali želodčne težave, je omejitev razumna izbira.
Svetovna zdravstvena organizacija odraslim priporoča manj kot 5 gramov soli na dan. To je približno ena čajna žlička, pri čemer je treba upoštevati tudi sol, ki je že dodana izdelkom. Velik delež soli zaužijemo s kruhom, siri, juhami iz vrečk, omakami, konzervami, mesninami in slanimi prigrizki.
Redni in enostavni obroki podprejo energijo
Ob bolečini, utrujenosti ali slabšem apetitu nekateri preskakujejo obroke. To lahko pozneje vodi do večje lakote, prenajedanja in pogostejšega poseganja po hitri hrani. Če je priprava obrokov zaradi bolečin v rokah zahtevna, je smiselno doma imeti preprosta živila, ki ne zahtevajo veliko dela.
Uporabni so na primer zamrznjena zelenjava brez omak, kuhana ali konzervirana čičerika, fižol, jajca, navadni jogurt, polnozrnat kruh, sadje in ribe iz konzerve. Takšna živila omogočajo hranilen obrok tudi na dneve, ko je energije manj.
Če se pojavijo nenamerno hujšanje, dolgotrajna slabost, močno zmanjšan apetit ali ponavljajoče prebavne težave, je potreben posvet z zdravnikom. Prehranske spremembe ne smejo prikriti znakov aktivne bolezni ali neželenih učinkov zdravil.
Ali je treba izločiti gluten, mleko, paradižnik ali druga živila?
Na spletu se pogosto pojavljajo seznami živil, ki naj bi jih moral vsak človek z artritisom izločiti. Med njimi so gluten, mleko, paradižnik, krompir, jajca, kava in citrusi. Za večino ljudi z revmatoidnim artritisom takšna splošna prepoved ni podprta z dokazi.
Izločanje glutena je smiselno ob potrjeni celiakiji. Omejitev mlečnih izdelkov je upravičena pri laktozni intoleranci ali alergiji. Če teh težav ni, lahko strogo izločanje po nepotrebnem zmanjša vnos beljakovin, vlaknin, kalcija in drugih pomembnih hranil.
Pri nekaterih posameznikih se po določeni hrani res ponavljajo prebavne težave ali slabše splošno počutje. Toda to še ne dokazuje, da je živilo sprožilo vnetje sklepov. Na simptome vplivajo tudi stres, kakovost spanja, telesna dejavnost, okužbe in aktivnost bolezni.
Prehranski dnevnik je boljši od strogih diet
Če sumite, da vam določeno živilo ne ustreza, dva do štiri tedne vodite preprost prehranski dnevnik. Zapišite, kaj ste jedli, kako ste spali, kakšna je bila raven stresa, ali ste bili telesno dejavni in kdaj so se pojavili simptomi. Tako boste lažje prepoznali ponavljajoč se vzorec.
Če se povezava večkrat ponovi, se lahko o kratkotrajnem poskusnem izločanju pogovorite z zdravnikom ali dietetikom. Ni priporočljivo, da hkrati odstranite deset različnih skupin živil. Tako ne boste vedeli, kaj vam dejansko ne ustreza, prehrana pa lahko postane nepotrebno enolična.
Zakaj prehrana ne more nadomestiti zdravljenja revmatoidnega artritisa?
Zdravljenje revmatoidnega artritisa je namenjeno zmanjšanju vnetja, preprečevanju poškodb sklepov in ohranjanju gibljivosti. Vključuje spremljanje pri revmatologu ter zdravila, ki vplivajo na potek bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija poudarja pomen zgodnjega prepoznavanja in ustreznega zdravljenja, saj lahko nezadostno nadzorovano vnetje dolgoročno poškoduje sklepe.
Prehrana lahko podpira energijo, zdravje srca, telesno maso in boljšo prebavo. Ne more pa zanesljivo ustaviti avtoimunskega vnetja. Tudi kadar se človek po spremembi jedilnika počuti bolje, je treba redno spremljati bolezen in upoštevati dogovorjeno terapijo.
Kratka vloga gibanja in magnetne terapije
Poleg zdravil so pomembni prilagojeno gibanje, vaje za moč in gibljivost, dovolj počitka ter fizioterapevtska obravnava, kadar je potrebna. Vadbo je treba prilagoditi trenutnemu počutju in aktivnosti bolezni.
Nekateri uporabljajo tudi aparat za magnetno terapijo kot dopolnilni ukrep za lajšanje težav. Nekatere študijo kažejo dobre rezultate, čeprav ta terapija ne more nadomestiti osnovnega zdravljenja.
Zaključek
Pri revmatoidnem artritisu ni univerzalno prepovedane hrane. Smiselno pa je omejiti sladke pijače, zelo predelane izdelke, pogosto ocvrte jedi, predelano meso, pretirano slane obroke in alkohol. Najboljši pristop je raznolik, izvedljiv jedilnik, ki podpira splošno počutje in ostaja dopolnilo rednemu zdravljenju.
Dodatno branje