Bolečine v kolenu so ena najpogostejših težav, s katerimi se srečujejo tako mlajši kot starejši. Večina jih povezuje bolečino z aktivnostjo – hojo, tekom, športom ali vsakodnevnimi opravili. A mnogi presenečeno ugotovijo, da se bolečine v kolenu pojavljajo tudi v mirovanju: ponoči, med sedenjem ali celo pri popolnem počitku. To pogosto sproži vprašanja: ali gre za nekaj običajnega, posledico preobremenitve, ali pa bolečina nakazuje resnejše stanje, ki zahteva obravnavo?
V tem zapisu bomo raziskali, zakaj se boleče koleno v mirovanju sploh pojavi in kaj to pomeni za sklep. Najprej bomo pogledali najpogostejše vrste bolečin v kolenu, saj je razumevanje njihove narave ključno za postavitev pravilne diagnoze. Nato bomo razčlenili, kateri so tipični vzroki za bolečine v mirovanju – od obrabe hrustanca do vnetnih procesov. Posebej se bomo posvetili tudi situacijam po operaciji, ko lahko nastopijo hude bolečine po operaciji kolena, in razložili, kdaj gre za pričakovano stanje ter kdaj za znak zapleta.
Ker veliko ljudi poroča, da jih koleno najbolj boli pri gibanju navzdol, bomo naslovili tudi bolečine v kolenu pri hoji navzdol in jih primerjali z bolečino v mirovanju. V zaključku bomo ponudili nekaj praktičnih usmeritev: kako ločiti običajne težave od resnih stanj, kdaj si lahko pomagamo sami in kdaj je nujen obisk pri zdravniku.
Vrste bolečin v kolenu in kako jih prepoznati
Ko govorimo o bolečinah v kolenu, ne mislimo vedno na isto izkušnjo. Nekateri opisujejo topo, stalno bolečino, drugi ostro in zbadajočo, tretji pa občutek pritiska, ki se stopnjuje z obremenitvijo. Prav zato je razumevanje različnih vrst bolečin v kolenu pomembno za prepoznavanje njihovega izvora.
Epidemiološke raziskave kažejo, da ima približno 25 % odraslih oseb, starejših od 50 let, vsaj enkrat letno bolečine v kolenu, pri športnikih pa je odstotek še višji – med 30 in 40 %. Večina teh bolečin je mehanskega izvora, del pa tudi vnetnega.
Mehanske bolečine
Mehanske bolečine so običajno povezane z obremenitvijo sklepa. Pojavijo se ob hoji, teku, počepu ali hoji po stopnicah. Najpogosteje so posledica obrabe hrustanca (artroze), poškodb meniskusa ali vezi. Pri mehanskih bolečinah praviloma velja, da se bolečina zmanjša ob počitku, kar pa ne drži vedno – v kasnejših fazah obrabe sklepa se lahko pojavi tudi v mirovanju.
Vnetne bolečine
Vnetne bolečine so značilne za revmatske bolezni, protin ali okužbe sklepa. V nasprotju z mehanskimi se pogosto krepijo prav med počitkom, zlasti ponoči. Spremlja jih lahko oteklina, rdečina in toplota v predelu sklepa. Po statistiki Ameriškega združenja za revmatologijo se približno 1 % odrasle populacije sooča z revmatoidnim artritisom, ki lahko povzroča prav takšne bolečine.
Akutne in kronične bolečine
Pomembno je ločiti tudi med akutnimi in kroničnimi bolečinami. Akutna bolečina nastane nenadoma, na primer po poškodbi ali operaciji, in je običajno intenzivna. Kronična bolečina pa traja več kot tri mesece in je pogosto povezana z degenerativnimi spremembami.
Razumevanje, ali gre za mehansko, vnetno, akutno ali kronično bolečino, je prvi korak k temu, da lahko ugotovimo, zakaj se bolečine v kolenu pojavljajo tudi v mirovanju.
Zakaj se bolečine v kolenu pojavljajo v mirovanju?
Običajno pričakujemo, da se bolečina umiri, ko sklep počiva. A pri kolenu to ni vedno tako. Boleče koleno v mirovanju ima lahko več vzrokov, ki so pogosto povezani s stanjem hrustanca, vnetnimi procesi ali prekrvavitvijo.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se s kroničnimi bolečinami v sklepih spopada več kot 240 milijonov ljudi po svetu, pri čemer je koleno eden najpogosteje prizadetih sklepov. To pomeni, da bolečina v mirovanju ni redkost, temveč problem, ki ga doživlja velik del populacije.
Obraba hrustanca in artroza
Eden najpogostejših razlogov za bolečine v mirovanju je napredovala obraba hrustanca, znana kot artroza. Ko hrustanec izgubi svojo gladkost in elastičnost, kosti drgnejo druga ob drugo, kar povzroča bolečino tudi brez obremenitve. V zgodnjih fazah artroze je bolečina omejena na gibanje, kasneje pa postane stalna.
Vnetje sinovialne ovojnice
Sinovitis, vnetje sinovialne ovojnice, je še en možen razlog. Pojavlja se pri artritisu, po poškodbah ali po operaciji kolena. Ker gre za vnetni proces, se bolečina običajno stopnjuje ponoči ali ob daljšem mirovanju.
Težave s prekrvavitvijo in živci
Včasih bolečina v mirovanju ni posledica samega sklepa, temveč težav s prekrvavitvijo ali utesnitvijo živcev v predelu kolena. Na primer, sindrom utesnitve peronealnega živca lahko povzroči pekočo ali zbadajočo bolečino tudi v mirovanju.
Bistveno je, da človek prepozna razliko med običajno bolečino po obremenitvi in bolečino, ki se nadaljuje ali stopnjuje v mirovanju. Takšna bolečina lahko nakazuje resnejše stanje, ki zahteva strokovno obravnavo.
Hude bolečine po operaciji kolena – kdaj so pričakovane in kdaj skrb zbujajoče?
Operacija kolena, naj bo to artroskopija, rekonstrukcija vezi ali totalna endoproteza (umetni sklep), je vedno poseg v kompleksno strukturo sklepa. Zato ni presenetljivo, da so po posegu prisotne bolečine. Toda kako ločiti običajne, pričakovane bolečine od tistih, ki so znak zapleta?
Raziskave kažejo, da približno 80 % bolnikov po totalni artroplastiki kolena poroča o bolečini v prvih tednih po posegu, pri 20 % pa se bolečina nadaljuje več kot tri mesece. To pomeni, da so hude bolečine po operaciji kolena pogoste, a se morajo postopoma umirjati.
Običajne pooperativne bolečine
Pričakovane bolečine so posledica kirurške rane, otekanja in začetnega celjenja tkiva. Običajno se zmanjšujejo v nekaj tednih. Pomembno je, da bolnik redno izvaja priporočene vaje in uporablja predpisana zdravila proti bolečinam.
Znaki zapletov
Če pa bolečina postaja vse hujša, jo spremljajo rdečina, vročina, nenavadna oteklina ali težave pri gibanju, to lahko kaže na okužbo, trombozo ali težave z vsadkom. Takšne bolečine nikakor niso običajne in zahtevajo takojšen obisk zdravnika.
V praksi se pogosto zgodi, da bolniki hude bolečine pripisujejo “normalnemu okrevanju” in prepozno poiščejo pomoč. Zato je pomembno vedeti, da bolečina, ki se ne izboljšuje ali se celo slabša, ni več pričakovan del procesa, temveč znak zapleta.
Bolečine v kolenu pri hoji navzdol v primerjavi z bolečinami v mirovanju
Veliko ljudi poroča, da jih koleno zaboli zlasti pri hoji navzdol – po stopnicah ali na klancu. To se zdi logično: pri gibanju navzdol kolenski sklep absorbira več sile, saj deluje kot naravna »zavorna« struktura telesa. Če je sklep že oslabljen, se obremenitev še poveča in bolečina se pojavi. A zakaj se enaki ljudje pogosto pritožujejo tudi nad bolečino v mirovanju?
Po raziskavi Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (2019) več kot 60 % oseb z degenerativnimi spremembami kolena poroča o bolečinah v kolenu pri hoji navzdol, skoraj polovica pa tudi o bolečinah ponoči. To pomeni, da se ti dve vrsti težav pogosto pojavljata skupaj.
Zakaj je hoja navzdol tako obremenjujoča?
Pri hoji navzdol delujejo na koleno sile, ki so do 2–3-krat večje od telesne teže. Če je poškodovan meniskus, če je prisotna nestabilnost vezi ali obraba hrustanca, se obremenitev ne prerazporedi enakomerno, ampak pritiska na določene dele sklepa. Zato se pojavi bolečina, ki je pogosto ostra in zbadajoča.
Povezava z bolečinami v mirovanju
Če se bolečina ob gibanju pogosto stopnjuje, se lahko v sklep razvije tudi vnetni proces. Vnetje pa ne miruje, temveč povzroča stalne bolečine – tudi ponoči ali med sedenjem. To je razlog, zakaj oseba, ki ima najprej težave pri hoji navzdol, kasneje občuti bolečine tudi v mirovanju.
Pomembno je prepoznati to povezavo: če bolečina pri obremenitvi sčasoma preide v stalno bolečino, to pomeni, da težava napreduje in da je obisk pri zdravniku nujen.
Kako ločiti običajne bolečine od resnih stanj
Ključno vprašanje za večino ljudi je: kdaj so bolečine v kolenu nekaj običajnega in kdaj znak resnega stanja? Razlikovanje ni vedno enostavno, a obstajajo nekateri opozorilni znaki, ki jih je treba poznati.
Običajne bolečine
Običajne bolečine so tiste, ki se pojavijo po večji telesni aktivnosti, občasno pri spremembi vremena ali po dolgotrajnem sedenju v neudobnem položaju. Gre za prehodne bolečine, ki se umirijo z počitkom, hladnimi obkladki ali blagimi protivnetnimi zdravili.
Znaki resnih stanj
Med opozorilne znake, ki zahtevajo obisk zdravnika, sodijo:
- bolečina, ki se stopnjuje v mirovanju, zlasti ponoči,
- huda bolečina po operaciji kolena, ki se ne zmanjšuje,
- izrazita oteklina, rdečina in občutek toplote,
- omejena gibljivost ali nestabilnost sklepa,
- bolečina pri hoji navzdol, ki se postopoma širi tudi na mirovanje.
Če bolečina traja več kot tri tedne brez izboljšanja, ali če se pojavi nenadoma in je zelo močna, je obisk zdravnika nujen.
Kaj lahko storimo sami in kdaj je potreben zdravnik?
Razumevanje bolečin v kolenu je le prvi korak. Naslednji je ukrepanje. Določene stvari lahko storimo sami, a obstajajo tudi situacije, kjer je strokovna pomoč nepogrešljiva.
Samopomoč pri blažjih težavah
Pri blažjih bolečinah lahko veliko naredimo s spremembo življenjskega sloga. Ključni so redna telesna aktivnost, krepitev mišic okoli kolena in nadzor telesne teže. Po podatkih Arthritis Foundation že zmanjšanje telesne mase za 5 kg zmanjša obremenitev kolena pri vsakem koraku za 20 kg.
Hladni obkladki lahko zmanjšajo vnetje, medtem ko topli obkladki sprostijo napete mišice. Kadar bolečina ni huda, si lahko pomagamo tudi s protibolečinskimi mazili ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, a le občasno in po navodilih zdravnika.
Kdaj k zdravniku?
Če bolečine v kolenu postanejo stalne, se ne izboljšajo po počitku ali se stopnjujejo ponoči, je nujen obisk ortopeda ali revmatologa. Enako velja za hude bolečine po operaciji kolena, ki se ne zmanjšujejo. Pravočasna diagnostika z rentgenom, ultrazvokom ali magnetno resonanco lahko odkrije težave, ki jih sami ne moremo prepoznati.
Zaključek: poslušajmo svoje koleno
Bolečine v kolenu so lahko nadležne, a pogosto nosijo pomembno sporočilo o stanju našega sklepa. Čeprav so nekatere težave pričakovane – kot so občasne bolečine po večji obremenitvi – obstajajo znaki, ki kažejo na resna stanja. Boleče koleno v mirovanju nikoli ne smemo jemati kot nekaj običajnega, saj pogosto pomeni, da se v sklepu dogaja proces, ki ga brez zdravniške pomoči ne moremo obvladati.
Razumevanje različnih vrst bolečin v kolenu, razlikovanje med običajnimi pooperativnimi bolečinami in znaki zapletov, ter pozornost na posebne situacije, kot so bolečine v kolenu pri hoji navzdol, nam pomaga sprejeti pravočasne in pravilne odločitve.
Najpomembnejše je, da bolečin ne ignoriramo. Četudi se zdijo manjše, nas lahko opozarjajo na spremembe v sklepu, ki jih je bolje nasloviti zgodaj kot prepozno. Kot pravijo strokovnjaki: koleno si zapomni vsako obremenitev – in vsaka bolečina je znak, da nam nekaj želi povedati.
Dodatno branje: